Медичний канабіс в Україні вже не є виключно предметом дискусій — його використання врегульоване законодавством, а лікарські засоби на основі канабісу можуть призначатися за медичними показаннями та електронним рецептом.

Водночас важливо розуміти принципову різницю між медичним канабісом і рекреаційним вживанням канабісу. Медичні препарати мають стандартизований склад, визначену концентрацію діючих речовин і застосовуються виключно за призначенням лікаря.

Для пацієнта це означає чіткий маршрут: медична консультація → встановлення діагнозу та показань → призначення лікаря → електронний рецепт → спеціалізована аптека.

Нижче розглянемо, у яких випадках медичний канабіс може призначатися в Україні, які препарати та субстанції вже зареєстровані, а також як пацієнту отримати таке лікування.

Що таке медичний канабіс

Медичний канабіс — це лікарські засоби або рослинні субстанції канабісу стандартизованого складу, що містять канабіноїди, зокрема тетрагідроканабінол (ТГК, THC) та канабідіол (КБД, CBD).

Ці речовини впливають на ендоканабіноїдну систему організму та можуть використовуватися в комплексному лікуванні окремих захворювань і симптомів.

При цьому медичний канабіс не є універсальним засобом від будь-якого болю, тривоги чи безсоння. В Україні його призначення регламентоване нормативними документами МОЗ. Препарати призначаються насамперед тоді, коли стандартна терапія не забезпечує необхідного ефекту або спричиняє побічні реакції, які пацієнт погано переносить. 

При яких захворюваннях в Україні можна призначати медичний канабіс

Чинні правила МОЗ визначають перелік захворювань і станів, за яких можуть призначатися лікарські засоби, виготовлені з рослинної субстанції канабісу.

До основних показань належать:

Хронічний та нейропатичний біль

Медичний канабіс може застосовуватися при хронічному або нейропатичному болю, пов'язаному, зокрема, з:

• злоякісними новоутвореннями;

• діабетичною нейропатією;

• розсіяним склерозом;

• ураженнями трійчастого та лицевого нервів;

• ураженнями нервових корінців і сплетінь;

• невралгією після оперізувального лишаю;

• мононевропатіями;

• поліневропатіями та іншими ураженнями периферичної нервової системи;

• травмами спинного мозку;

• внутрішньочерепними травмами.

Також препарати можуть застосовуватися при церебральному паралічі та інших паралітичних синдромах, коли присутня відповідна симптоматика. 

Нудота та блювання під час хімієтерапії

Ще одним показанням є нудота та блювання, спричинені хімієтерапією під час лікування онкологічних захворювань. 

Неврологічні захворювання

До переліку також входять:

• хвороба Паркінсона;

• синдром де ла Туретта;

• фармакорезистентна епілепсія;

• захворювання, що спричиняють судомні напади у дітей, зокрема синдром Леннокса—Гасто, синдром Драве та туберозний склероз. 

Втрата ваги при ВІЛ

Медичний канабіс може призначатися при втраті ваги, пов'язаній з анорексією у пацієнтів із захворюваннями, зумовленими ВІЛ. 

Чи можна призначати медичний канабіс при ПТСР?

Це питання особливо актуальне для України, зважаючи на значну кількість людей, які зіткнулися з бойовими діями, травматичними подіями та їхніми психологічними наслідками.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) наразі не входить до основного переліку захворювань, прямо зазначених у наказі МОЗ №1586. Це важливий юридичний нюанс, оскільки поширена думка про те, що ПТСР автоматично є показанням до медичного канабісу в Україні, не відповідає чинній нормативній базі. 

Водночас законодавство передбачає можливість призначення препаратів канабісу за інших захворювань і станів за спеціальною процедурою, зокрема за наявності висновку лікарсько-консультативної комісії та відповідного обґрунтування згідно з установленими вимогами. Наказ МОЗ №1636 уточнив цю процедуру, зокрема вимоги до висновку ЛКК та доказового обґрунтування. 

Медичний центр «Аврора Мед» та лікування ПТСР

На сьогодні в компетенції медичного центру «Аврора Мед» є проведення медичної оцінки пацієнтів із встановленим діагнозом ПТСР та призначення лікарських засобів на основі медичного канабісу у випадках, коли для цього є медичні та передбачені законодавством підстави.

Важливо: рішення про призначення приймає лікар після оцінки стану пацієнта. Сам факт наявності ПТСР не означає автоматичного призначення канабісу.

Таке лікування розглядається індивідуально, з урахуванням симптомів, супутніх захворювань, попереднього лікування, його ефективності та переносимості.

Які препарати на основі канабісу вже є в Україні

Український ринок препаратів на основі медичного канабісу поступово формується. Важливий нюанс: зареєстрована субстанція канабісу та готовий препарат для безпосередньої покупки в аптеці — не завжди одне й те саме.

За даними Державного реєстру лікарських засобів, актуалізованими CuraMed, в Україні зареєстровані, зокрема, субстанції торгових назв Кураліф та Медікан. 

Кураліф

У реєстрі представлені такі варіанти:

• Кураліф, екстракт повного спектру — ТГК 10 мг/мл + КБД 10 мг/мл;

• Кураліф, екстракт повного спектру — ТГК 25 мг/мл + КБД 25 мг/мл;

• Кураліф, екстракт повного спектру — ТГК 25 мг/мл.

Зареєстрована форма — рідина (субстанція) у флаконах 30 мл, призначена для фармацевтичного застосування. Реєстраційні посвідчення цих позицій діють до 2030 року. 

Медікан

У Державному реєстрі представлені:

• Медікан ТГК 10 : КБД 10;

• Медікан ТГК 25 : КБД 25;

• Медікан ТГК 25.

Ці позиції також зареєстровані як рідкі субстанції для фармацевтичного застосування. Виробник — Valcon Medical A/S (Данія). 

Таким чином, пацієнту важливо не орієнтуватися лише на торгову назву. Лікар визначає необхідний склад, концентрацію та спосіб застосування відповідно до конкретної клінічної ситуації.

Як отримати препарат медичного канабісу в Україні

Процедура отримання легального лікування передбачає декілька етапів.

1. Звернення до лікаря

Перший крок — консультація лікаря первинної або спеціалізованої медичної допомоги.

Під час консультації лікар:

• оцінює стан пацієнта;

• встановлює або підтверджує діагноз;

• аналізує попереднє лікування;

• визначає, чи є медичні показання для препаратів канабісу;

• оцінює можливі протипоказання та ризики.

МОЗ прямо зазначає, що препарати канабісу призначаються індивідуально, з урахуванням стану здоров'я та інших факторів. 

2. Призначення та електронний рецепт

Якщо лікар приймає рішення про доцільність лікування, в ЕСОЗ формується електронний рецепт.

Для цього лікар створює відповідну взаємодію з пацієнтом, переконується в наявності зареєстрованого діагнозу, який відповідає встановленим показанням, після чого обирає відповідний лікарський засіб, його кількість, тривалість лікування та спосіб застосування. 

Паперовий рецепт для екстемпоральних препаратів з рослинної субстанції канабісу законодавством не передбачений. 

3. Отримання препарату в аптеці

Після створення електронного рецепта пацієнт отримує його номер та код погашення.

Далі необхідно звернутися до аптеки, яка має відповідні можливості та ліцензії для роботи з такими лікарськими засобами.

Залежно від того, за якою програмою ЕСОЗ оформлено рецепт, пацієнт звертається до аптеки, яка або виготовляє лікарський засіб на основі рослинної субстанції канабісу, або здійснює відпуск готового зареєстрованого препарату. 

За інформацією МОЗ, е-рецепт на такі препарати можна погасити протягом 10 днів з моменту його створення. 

Чи можна самостійно купити медичний канабіс?

Ні.

Медичний канабіс в Україні — це рецептурне лікування, а не звичайна харчова добавка чи засіб для самостійного застосування.

Не слід купувати олії, екстракти або інші продукти з невідомим складом через інтернет і використовувати їх замість призначеного лікарем препарату.

Особливо важливо контролювати вміст ТГК і КБД. Різні співвідношення цих канабіноїдів можуть мати різні фармакологічні ефекти та ризики.

Кому медичний канабіс може бути протипоказаний

Перед призначенням лікар оцінює не тільки діагноз, але й безпеку такого лікування.

МОЗ зазначає, зокрема, обмеження щодо застосування препаратів канабісу у пацієнтів із відомою або підозрюваною особистою чи сімейною історією шизофренії або інших психотичних розладів, а також при тяжких розладах особистості. Окремо враховуються вагітність і грудне вигодовування для лікарських засобів, що містять ТГК, функція печінки та підвищена чутливість до компонентів препарату. 

Саме тому рішення про призначення не можна приймати лише на підставі переліку діагнозів.

Медичний канабіс — це не самолікування

Легалізація медичного канабісу в Україні означає не вільний продаж канабісу, а можливість контрольованого використання канабіноїдних лікарських засобів у медичній практиці.

Лікар визначає, чи є для конкретного пацієнта показання, який препарат або склад може бути доцільним, а також контролює ефективність і переносимість лікування.

Якщо протягом встановленого періоду лікування не дає бажаного терапевтичного результату або виникають серйозні небажані реакції, терапія має бути переглянута. МОЗ зазначає орієнтир 4–12 тижнів для оцінки терапевтичного ефекту залежно від клінічної ситуації. 

Медичний канабіс при ПТСР у «Аврора Мед»

Для пацієнтів із ПТСР важливо отримати не просто препарат, а медичну оцінку та обґрунтований план лікування.

У медичному центрі «Аврора Мед» напрямок призначення препаратів на основі медичного канабісу наразі доступний пацієнтам із встановленим діагнозом посттравматичного стресового розладу (ПТСР) — за наявності відповідних медичних показань і з дотриманням передбаченої законодавством процедури.

Під час консультації лікар оцінює симптоми ПТСР, загальний психічний стан, супутні захворювання та попереднє лікування. За результатами огляду визначається, чи може терапія препаратами на основі медичного канабісу бути доцільною саме для цього пацієнта.

Самостійне застосування канабісу для лікування ПТСР не є альтернативою медичній допомозі.

Часті запитання

Чи є ПТСР офіційним показанням до медичного канабісу в Україні?

ПТСР не внесений до основного переліку захворювань наказу МОЗ №1586. Однак законодавство передбачає можливість призначення за іншими захворюваннями та станами за спеціальною процедурою, яка передбачає, зокрема, висновок ЛКК та відповідне доказове обґрунтування. 

Чи потрібен електронний рецепт?

Так. Для легального отримання таких лікарських засобів використовується електронний рецепт. Паперовий рецепт на екстемпоральні лікарські засоби з рослинної субстанції канабісу не передбачений. 

Чи можна купити препарат без консультації лікаря?

Ні. Призначення здійснюється лікарем за наявності медичних показань.

Які препарати медичного канабісу вже зареєстровані?

Серед зареєстрованих в Україні позицій є Кураліф та Медікан у різних варіантах вмісту ТГК і КБД. Водночас частина таких позицій у ДРЛЗ має статус субстанції для фармацевтичного застосування, а не готового препарату для самостійної покупки. 

Висновок

Медичний канабіс в Україні — це регульований напрям фармакотерапії, який поступово інтегрується в сучасну медичну практику. Наразі законодавство визначає конкретний перелік захворювань і станів, серед яких хронічний та нейропатичний біль, наслідки окремих неврологічних захворювань, фармакорезистентна епілепсія, синдром Туретта, хвороба Паркінсона, нудота та блювання під час хімієтерапії та інші стани. 

Водночас ПТСР поки не входить до основного переліку показань, тому його лікування препаратами канабісу потребує дотримання спеціальної законодавчої процедури. Саме цей нюанс важливо враховувати пацієнтам, які шукають медичний канабіс для лікування посттравматичного стресового розладу.

У медичному центрі «Аврора Мед» можна пройти консультацію та медичну оцінку щодо можливості призначення препаратів на основі медичного канабісу при встановленому діагнозі ПТСР. Остаточне рішення приймає лікар відповідно до стану пацієнта та чинних вимог законодавства.